不手术治好中年大叔脑血管狭窄?真相是……
作者:健康之家网 来源:http://www.jkzj.org 发布时间:2020-04-22

不手术治好中年大叔脑血管狭窄?真相是……

中风病是一种高发疾病,近八成的中风患者由脑缺血造成,其中,脑血管狭窄是引起脑缺血中风的重要原因之一。

目前对于脑血管狭窄的治疗,以支架等为主的介入手术治疗越来越普及。

但是,脑血管狭窄的治疗一定要做手术放支架吗?

59岁的杨伯伯在六年前突发说话不清,连续三天症状没有好转,心里非常担心,于是在家人陪伴下紧急前往广东省中医院就诊。

脑病中心主任医师尤劲松接诊后,询问病情得知杨伯伯有常年吸烟史,且有胃溃疡、胆囊结石等基础病史,经四诊合参,尤劲松判断杨伯伯有急性脑梗死的可能,建议他住院接受检查治疗。

完善相关检查并综合评估后,脑病中心给杨伯伯下的主要诊断为:1.急性脑梗死;(左侧大脑半球)2.大脑中动脉重度狭窄;3.高脂血症;4.糖耐量异常。

从颅内血管MRA(下图)可以看出:

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红色箭头处显示的是左侧大脑中动脉,大血管显示缺失、不清晰,结果提示那个部位重度狭窄,甚至发生血管闭塞,这处堵塞是导致杨伯伯中风发病的主要原因!

杨伯伯的发病症状明显,血管明显闭塞或狭窄,要通过手术放支架治疗吗?

广东省中医院脑病中心专家团队通过讨论,认为患者仍存在用中西医结合保守治疗的希望,可以用中西并治改善、甚至逆转患者大脑血管狭窄的情况。

征得杨伯伯及其家属同意后,尤劲松带领团队根据患者实际情况制定了一套以中医和西医两种医学模式相结合的详细治疗方案。治疗过程中,不仅原有症状得到改善,口齿清晰,他的血脂水平等指标也得到改善。

规律治疗半年后,杨伯伯来到尤劲松门诊复诊, 尤劲松综合评估患者情况后,安排其复查核磁共振MR和血管MRA。结果令人欣喜,原来位置上面的狭窄情况比半年前发病时得到明显好转!

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于是尤劲松主任医师将这好消息告诉杨伯伯,他听到后对这套用中西医结合治疗的方案更加充满信心,对定期进行门诊随诊及治疗更见坚定。

治疗中风病就像是在打持久战,只有坚持不懈的努力及灵活科学的方案才能保证最终的胜利!

在经过长期规律门诊治疗后,今年9月,尤劲松再次帮杨伯伯复查核磁共振MR和血管MRA,结果显示杨伯伯左侧大脑中动脉狭窄的地方基本恢复正常情况!

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专家观点

脑动脉狭窄是常见的老年脑血管疾病,其主要原因是动脉粥样硬化,与高血压、高血糖、高尿酸、高血脂、不良生活习惯及遗传因素有关。

其中亚洲人群的动脉狭窄又以颅内动脉狭窄更为常见,其中大脑中动脉狭窄是最常见的脑动脉狭窄,血管一旦闭塞,则可能发生严重的中风,常常引起重度残疾,甚至危及生命。

随着生活方式改变,患者有逐渐年轻化的趋势。

现代医学发展迅速,血管介入手术、脑动脉搭桥手术的开展,越来越多的患者从中获益,但由于对手术医生要求高、手术风险高、费用相对高等客观因素,不是所有患者都能进行手术或者需要进行手术治疗。

如此,患者一旦发生血管狭窄,医学上是否只有一种选择?

大脑动脉狭窄的治疗方法主要有两种,一种是行手术放置支架治疗,预防大脑动脉的完全性闭塞,以免病情加重导致偏瘫等症状加重,术后需要长期规律服药抗血栓治疗;另一种是保守治疗,主要是通过中西医结合治疗方案,改善动脉硬化。

临床上患者多有因介入治疗禁忌症,或经济条件有限等因素影响,或因各种原因失去手术治疗时机,而无法接受手术治疗,那患者是否会因此而出现病情逐渐加重的情况呢?

通过上述杨伯伯病例的情况分析可以看出,针对大脑动脉狭窄的患者,除了西医药物的积极治疗,运用中医药治疗结合饮食、运动等生活方式的干预也可以缓解患者因脑动脉狭窄而导致头晕、乏力等症状,甚至可以改善血管狭窄的程度。

当经过药物强化等中西医联合并治,患者症状仍频繁发作或者加重,则建议进行支架手术。

【供稿:广东省中医院脑病中心招远祺,编辑:王军飞,责编:宋莉萍】

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