现病史：容易劳累，精神不佳，颈项疼痛，伴咽痛、声嘶，声音沙哑，时有头晕耳鸣，胃纳可，眠不佳，大便偏黏，小便淡黄色。

既往史：烟酒史。

过敏史：无

体格检查：面色暗，无光泽。舌暗红，舌体胖，边有齿痕，苔黄腻，脉沉细。

辅助检查：无

中医诊断：1.风热外感 2.虚劳。

证候诊断：外感风热、湿热困脾。

西医诊断：1.上呼吸道感染 2.疲劳综合征（亚健康）。

治 法：疏风散热、利咽清热。

处 方：桑叶10g，夏枯草10g，菊花10g，桔梗15g，瓜蒌子15g，冬瓜子30g，白茅根30g，葛根20g蒲公英15g，绵茵陈15g， 连翘15g，甘草6g。7剂。

复诊：2017.12.13

主 证：面色好转，饮酒多，舌红，苔薄黄，脉弦。

诊 断：中焦湿热。

治 法：清肝健脾，解毒利湿。

处 方：柴胡10g，川楝子10g，茵陈10g，白术15g，土茯苓10g，佩兰15g，葛根20g，薏仁20g，砂仁10g， 陈皮15g，苍术10g，黄柏10g。7剂。

推荐药膳：

芡实百合银耳汤

材 料：芡实20g，百合10g，银耳20g。

做 法：按普通煮汤方法即可。

专家点评：

广州市中医医院主任中医师罗永佳教授认为，疲疲劳综合征即慢性疲劳综合征（CFS）是一组以持续或反复发作的疲劳，伴有多种神经、精神症状，但无器质性及精神性疾病为特点的症候群。

因慢性疲劳综合征的临床症状复杂，一般体检及实验室检查结果又无重大异常。通常表现程度不同，症状也轻重不一。因本病是自限性疾病，大多患者靠自身免疫力不用任何治疗而康复，但亦可能演变为糖尿病、高血压等慢性疾病。

中医认为，本病多为气血亏虚、肝郁脾虚、心脾两虚、肝肾阴虚、心肾不交等。

1.脾虚湿困型：当以健运脾胃，利湿化浊。可选用参苓白术散加减；

2. 肝郁脾虚型：当疏肝解郁，健脾养血。可选用柴胡疏肝散加减；

3.心脾两虚型：当补益心脾，养血安神。可选用归脾汤加减；

4. 肝肾阴虚型：当滋补肝肾，育阴潜阳。可选用杞菊地黄汤；

5. 心肾不交型：当滋阴降火，交通心肾。可选用交泰地黄汤加减。

罗永佳教授认为，该患者平素烟酒多，长期熬夜，导致肝肾亏虚，湿浊内蕴。面色暗，苔厚腻为湿浊的表现，予以公英、白头翁清肝肾湿热，葛根解酒毒，二妙丸去除下焦湿热，地黄丸补肝肾。配合药膳，以芡实、银耳、百合固肾。

患者第一次复诊以外感风热为主证，治应标本兼治，疏风散热的同时仍注重祛湿，标本兼顾。患者第二次复诊，表证已解，治从肝脾入手。清肝利湿解毒的基础上，辅以健脾，以助运化中焦，以化湿浊，湿浊一去，诸症自解。

罗永佳

广东省名中医

罗永佳，广东省名中医，广州市中医医院主任中医师，曾任广州市中医医院院长、广州市中医中药研究所专职副所长、广州中医药大学教授、硕士研究生导师、全国中西医结合周围血管疾病专业委员会副主任委员、广东省中医药学会外科分会副主任委员、广东省中医药科技专家委员会委员、广东省药品审评专家库专家、广州市中医药学会顾问，是广东省第七、第八、第九届人大代表，中国农工民主党广东省委员会常务委员、广州市委员会副主任委员。

特别提醒：中涉及所有方剂药物及治法为学习参考之用，非专业人士请勿试药！